A térd hemarthrosis kezelésének időtartama, Patella törése: tünetek és kezelés


A terhelõ felszínen elhelyezkedõ töréseket csavarokkal refixálták.

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

A tibio-femoralis ízületben zömmel több képlet sérült egyidejûleg. Tapasztalatuk szerint, ha a nagy gyakorisággal elõforduló elülsõ keresztszalag-sérülés rekonstrukcióját csak a porcfelszín gyógyulása után végezték el, jobb funkcionális eredményeket kaptak. A sérülés felismerésének fontosságát és idõben történõ korrekt ellátásának jelentõségét növeli, hogy a sérülés a fiatal életkorban nagyobb gyakoriságban fordul elõ, és nem megfelelõ kezelés esetén a korai unilateralis arthrosis kialakulása várható.

Csonka, S. Sajnóczki, T. Koós: Management of osteochondral fractures in the knee joint The authors treated patients with traumatic haemarthros of the krém piros paprikával az ízületek számára in the last 8 years.

ízületi fájdalmakat kezeli

Fractures in the loading area were refixed with screws. Several simultaneous injuries were observed in the tibiofemoral joint. According to their experience ACL reconstruction alone gives better functional result after the recovery of the chondral surface.

It is important to recognise this type of injury in time, because it occurs mainly in younger age and the early unilateral arthrosis in the knee might be presented. Az elvégzett beavatkozások során 90 esetben találtunk izoláltan, vagy komplex sérülés részeként osteochondralis törést.

Osztályunkon traumás haemarthros genus miatt jelentkezõ betegeinket az 1. Az artroszkópiát a legrövidebb idõn belül, de mindenképpen a sérülés utáni két héten belül elvégezzük. Ismétlõdõ ficam, krónikus patella lateralisatio esetén a növekedés befejezõdése után legtöbbször az Elmslie-Trillat-mûtétet végezzük. Ennek lényege, hogy a tuberositas tibiae frontális osteotomiája után a tuberositas tibiaet és a ligamentum patellae-t medial felé rotáljuk, úgy hogy a tuberositas tibiae distalis végén a csontot, a periosteumot és a lágyrészeket érintetlenül hagyjuk.

A hemarthrosis teljes körű jellemzése: okok, fokozatok és tünetek, kezelés

A tuberositas új tengelyét úgy állítjuk be, hogy a femur tengelyébe essen, és új helyzetében csavarokkal rögzítjük. Eddig 21 ilyen mûtétet végeztünk melybõl 2 betegnél észleltünk recidívát. A tibio-femoralis ízületben a sérülések jelentõs része nem izoláltan, hanem különbözõ képletek együttes sérüléseként következett be.

Általában két, de néha három vagy ritkán négy képlet együttes sérülését találtuk. Az anyagunkban elõforduló sérülés kombinációkat a II. Ennek oka az, hogy az osteochondralis sérülések elõidézéséhez szükséges nyíró erõk létrejöttéhez a stabilizáló képletek sérülésének is jelen kell lennie. Az instabil térdben a kontrollálatlan elmozdulások nemcsak a porcot, de a meniscusokat is károsítják.

Osztályunkon 2,7 és 3,5 mm átmérõjû corticalis, illetve Herbert-csavarokat alkalmazunk III. Ha a csavar végét nem sikerül kellõen elsüllyeszteni a porcfelszínbe az érintkezõ ízületi felszínen problémák adódhatnak. Elõnye viszont ennek a rögzítési módnak a kompressziós lehetõség, a nagyobb stabilitás, így külsõ rögzítés nem szükséges, valamint az artroszkópos behelyezhetõség.

Az artroszkópos refixációt a nagyobb gyakorlat megszerzése után az utóbbi idõben kezdtük csak el. Ezekben az esetekben a letörött fragmentum eltávolítható 9.

A sípcsont menstruációinak törései

Az osteochondralis töréseket mindig primeren refixáltuk A csavaros refixációkat - két, artroszkóppal behelyezett esetet kivéve - az artroszkópia után egy ülésben, nyitott mûtéttel végeztük. A posztoperatív idõszakban hétig az operált végtagot tehermentesítve engedtük meg a mozgást.

  • A térd hemartrózisának teljes vizsgálata: tünetek és kezelés - Arthritis July
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a gyulladást és a fő tüneteket: Vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a hőmérsékletet, gyulladás okozta: A tömés és a fertőzések elleni küzdelem érdekében antibiotikumokat használnak.

Külsõ rögzítést nem alkalmaztunk. A fenti idõszak letelte után a csavarokat minden esetben artroszkóppal távolítottuk el, majd ezt követõen a testsúllyal való terhelést megengedtük.

Patella törése: tünetek és kezelés

A szakadt LCA pótlását 12 esetben a porc helyreállításával egy idõben végeztük el. L-L felvétel 3.

fájdalom a térdízületben kenőcs séta közben

Ennek oka, hogy minden esetben megvártuk a porc teljes gyógyulását, valamint a térd teljes mozgástartományának és izomerejének normalizálódását. Az LCA-pótlást minden esetben nyílt technikával végeztük. Szabad graftként a ligamentum proprium patellae középsõ harmadát használtuk, mely két végén csontblokkot tartalmazott.

A tunneleket célzó segítségével alakítottuk ki. A graftot Kurosaka-csavarok interferenciaszerû bevezetésével rögzítettük. A többi betegnél koruk miatt az LCA-pótlásra nem került sor, illetve mivel az a térd hemarthrosis kezelésének időtartama törés nem terhelt felszínen helyezkedett el, ezért nem volt szükség refixációra.

Akeletkezés feltétele, hogy a két ízfelszín rendellenes mozgást végezzen egymással érintkezve, és így a nyíró erõk leválasszák alapjukról az osteochondralis fragmentumot. A a térd hemarthrosis kezelésének időtartama az esetek jelentõs részében csak az egyik felszínen okoz sérülést, Lahm 13 szerint leggyakrabban a patellán, a femur és tibia laterális condylusán. Az úgynevezett kissing laesiók száma elenyészõ.

Felmerül a lehetõsége annak, hogy a törés helyén a porc-csont egység eredendõen károsodott, azonban ennek bizonyítékát nem sikerült kimutatni. A rendellenes mozgások létrejöttében a külsõ tényezõkön kívül a térdet stabilizáló képletek sérülésének vagy lazaságának is szerepe van.

Ez a lazaság lehet az egyik oka, a porc puhaságán, képlékenységén túl a gyermekkori, fiatalkori sérülések nagyobb gyakoriságának. A térdet érõ direkt, vagy indirekt erõk az ízületi porcon töréseket hoznak létre, miközben az egyéb képletek, szalagok, meniscusok is megsérülnek.

álló fájdalom a csípő területén

A sérülés jellegét meghatározzák az intrinsic faktorok, úgymint a beteg kora, izom és 18 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 5 4. Artroszkópos kép a femur laterális condyluson elhelyezkedõ nagyméretû osteochondralis törésrõl 5. Látszik, hogy a csavar fejére is rákúszott a porc. Az artroszkópos csavarkivétel alkal mával készített felvétel 6. DePalma 1 szerint az ízületi porc sérülései kezelés nélkül háromféle módon gyógyulhatnak: 1.

Lipiello 9 vizsgálatai szerint ezt a folyamatot elektromos stimulációval gyorsíthatják.

A tipikus deformáció a genu varum vagy az genu valgum esetében megfigyelhető Az oldalirányú mozgások jelenléte a térdízületen Hangsúlyozni kell, hogy a megjelenő fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a kapott károsodás mértékének.

Ezeken a módokon azonban hyalin porc nem tud képzõdni. A terhelõ ízfelszíneken létrejött osteochondralis törések kezelése nélkül korai arthrosis fejlõdik ki. Mitchell 12 szerint, ha az osteochondralis törés repozíciója nem pontos, vagy jó repozíció mellett nincs kompresszió a törési felszínek között, a résbe benövõ granulációs szövet metapláziás átalakulásával rostos porc keletkezik.

AP a 8b. L-L felvétel A terhelõ felszínen lévõ osteochondralis törések rögzítését Johnson 4 és Gilespie 2 a tibiából vett corticalis szegekkel végezte. Kumta 7 Kischner drótot használt erre a célra, de a fém elvándorlás aránya jelentõs volt. Visuri 15 fibrin ragasztóval rögzítette a letörött fragmentumot. Kristensen 6 polyglycolic acid rudakat használt a térd hemarthrosis kezelésének időtartama a célra. Plaga 13 összehasonlította a fibrin ragasztós, a PDS szeges és a Kischner-drótos rögzítést.

Felszívódó anyagok alkalmazásakor második mûtét, a rögzítõ anyag eltávolítása nem a térd hemarthrosis kezelésének időtartama. A fibrin ragasztó 10 nap alatt felszívódik, így osteochondralis törések rögzítésére csak külsõ rögzítéssel együtt alkalmazható. A nagyobb darabok rögzítésére viszont a csavarok vagy PDS szegek a legideálisabbak. Ha a törés a teherviselõ felszínen helyezkedik el, de az ellátásig fejfájás fájdalom idõ, vagy a fragmentum jellege miatt pl.

Minden más esetben a letörött fragmentum refixációja abszolút indikált. Felmerül a kérdés, hogy a refixációval egy idõben el kell-e végezni a szakadt LCA rekonst- 20 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 7 rukcióját is. Retrospektív vizsgálattal azt találtuk, hogy azoknál a betegeknél, ahol a porc és az LCA helyreállítását külön idõpontban végeztük a mûtét elõtti 9-es Tegner pontszám átlag 8-ra csökkent, és ezek a betegek a Lysholm skálán os pontátlagot értek el.

Folyadék a térdízületben: a kezelés és a tünetek

Az egy mûtéttel végzett porc és LCA rekonstrukciós betegcsoportunk mûtét elõtti 9-es Tegner pontszáma 7,5-re csökkent, és a Lysholm skálán ös átlagpontszámot kaptunk az egy éves utánvizsgálaton. Az osteochondralis törés miatt refixációval kezelt betegeinket rendszeresen ellenõrizzük. Két esetben észleltük a csavareltávolítás alkalmával a rögzített fragmentum életképtelenségét.

Mindkét esetben mozaik porcplasztikát végeztünk.

Térdízület osteochondralis töréseinek ellátása

Az eltelt év alatt arthrosisra utaló klinikai és vagy radiológiai jeleket betegeinknél nem találtunk. Az osteochondralis törések általában komplex sérülés részeként, a fiatalabb életkorban fordulnak elõ. Ennek oka a porc,éretlenségével, a lazább szalag és izomrendszerrel függhet össze.

A létrejött haemarthrosok igen kifejezettek, feszülõ jellegûek. A térdízületbõl jelentõs mennyiségû vér ürül az ellátás során. Ha az egyidejûleg nagy gyakorisággal elõforduló LCA ruptúrák rekonstrukcióját csak második lépésben, az ízfelszín gyógyulása után végeztük el, a korai utánvizsgálatok során jobb eredményeket kaptunk. DePalma A. Orthop : Gillespie H.

Orthop : Hangody L. Ortop : Johnson E. Arthroscopy, : Kumta S. Surg : Lahm A. Arthroscopy : Lippiello L. Res : Lynch T. Radiology : Mink J. Radiology : Mitchell N. Radiology : Visuri T. Sports Med : Dr. Csonka Csaba, Salgótarján, Ifjúság út