Ágyéki csigolya. Ágyéki gerincstabilizáció OLIF eljárással


Megjegyzés Bevezető Az ágyéki gerincszakasz és derék nem ugyan az. A derék tágabb fogalom, felülről a bordakosarak, alulról a csípőlapátok és keresztcsont által határolt terület.

ágyéki csigolya térdízületi szinovitisz kezelés

Az ágyéki gerincszakasz pedig a gerincnek az alsó 5 csigolyájából álló szakasza, ami a háti gerincszakasz és a keresztcsont között található. Ezeket a fogalmakat érdemesnek találtam tisztázni.

A porckorong fala különböző mértékben károsodhat. Enyhébb esetben a fal anulus fibrosus meggyengül és előboltosul, ezt protrúziónak hívjuk.

Ha a porckorong fala tovább gyengül és átszakad, akkor extrúzió jön létre.

  • Ágyéki gerinc stabilizáció OLIF eljárással - Medicover Magánkórház
  • Fájdalom a jobb térdben
  • A csigolyák[ szerkesztés ] A gerinc csigolyákból áll.
  • Artrózis kezelése 2-3 fok
  • Térdkapszula kezelés

Ez ágyéki csigolya a porckorong belsejét képző rugalmasabb rész nucleus pulposus előtüremkedik, a falon keletkezett nyíláson át. Amennyiben egy darab kiszakad a porckorongból és szabaddá válik, azaz elválik a porckorongtól, azt szekvesztrációnak nevezzük.

Az ágyéki szakaszon porckorongsérv jelentkezhet a gerinccsatornában, az abból kilépő oldal csatornában   foramen intervertebrale, melyet hívnak magyarul gyökcsatornának isvagy azon kívül is kialakulhat.

Ezek eltérő irányú és módú beavatkozást tehetnek szükségessé. Sőt porckorong sérvesedhet az azt határló csigolya zárólemezén keresztül is ez esetben a csigolyába boltosul a porckorongezt Schmorl-herniának nevezik.

Milyen eséllyel fordulhat elő ágyéki csigolya porckorongsérv kiújulása? A porckorong falán keletkezett hézag természetes betegséglefolyás és műtét esetén sem zárul. Kiforrott műtéti technológia nincs, amivel zárni lehetne a keletkezett nyílást. Ebből fakad, hogy a porckorongsérv sajnos kiújulhat akkor is, ha műtéttel kezelik és akkor is, ha nem!

A tüneteket ajánlott komolyan venni, hiszen legrosszabb esetben bénuláshoz is vezethetnek. Az emberi gerinc összesennagyobbára feszes izületekkel összeillesztett, az alsó szakaszon össze is csontosodott csigolyából áll. Sorban: 7 nyakcsigolya, 12 háti csigolya, 5 ágyéki csigolya — ezek a valódi csigolyák —, a következő 5 összecsontosodott — ez a keresztcsont —, plusz a farokcsont, ami nagymértékben módosult álcsigolyából áll. A porckorongok több külső porcgyűrűből állnak, a belsejükben pedig egy zselés mag található.

Ez azért érdekes, mert sokan úgy hiszik, hogy a műtét az, amitől kiújulhat a ágyéki csigolya és ezért ódzkodnak a műtéttől. A kiújulás időpontja a műtét után pár naptól évtizedekig is terjedhet. Természetesen, ha a porckorongsérv műtéte a gerinc stabilizációjával patella törés kezelése jár, akkor már nem alakulhat ki újra ugyan azon magasságban sérv lásd.

Tünetek Amennyiben a sérv egy vagy több ideggyök megnyomását, megfeszítését eredményezi, úgy döntően az alsó végtagba sugárzó fájdalom, zsibbadás lép fel. Súlyosabb esetben az adott gyök ök által vezérelt izmok gyengülése, bénulása alakulhat ki. Az alsó végtagba sugárzó fájdalmat attól függően, hogy mely ideggyök érintett eltérően nevezik.

Ha a nervus ischiadicus mely testünk leghosszabb és legnagyobb idegenevű ideg mentén fut le, akkor ischialgiának, vagy isiásznak hívják.

Isiásznak hívjuk az alsó ágyéki csigolya hátsó, vagy hátsó külső oldalán lefutó idegi eredetű fájdalmakat. Ha a fájdalom a comb elülső oldalán fut le, a nervus femoralis-nak hívott ideg mentén, akkor femoralgiának hívjuk.

Az algos fájdalmat jelent.

ágyéki csigolya térdbetegség besorolása

Előfordulhat, hogy a fájdalom nem a fent megnevezett idegek mentén alakul ki, ezek esetében nem feltétlen használunk speciális megnevezést. Súlyosabb esetben előfordulhat, hogy a húgyhólyag és a végbél záróizmainak beidegzése is károsodik az úgy nevezett keresztcsonti sacralis idegyökök összenyomódása miatt, mely eredménye elsősorban székrekedés, vizelet ürítési nehezítettség.

Végeredményben kialakulhat a széklet és vizelet akaratlagos ürítési képtelensége is.

A gerincsérv tünetei | BENU Gyógyszertárak

Ehhez társulhat a gáttájék, azaz a végbélnyílás körüli érzészavar, érzéskiesés, illetve a combok belső oldalán a lovagló nadrág keményebb részének megfelelő terület érzéscsökkenése, érzéskiesése. Ezt hívják lovaglónadrág érzéscsökkenésnek is. A vizelési, székelési zavar és társuló érzészavar együttesét cauda szindrómának hívják.

A porckorongsérv \

Előfordulhat nagy méretű sérv esetén, hogy mindkét oldali alsó végtaghoz futó ideggyökök is érintettek, kétoldali tüneteket okozva, melyet tetézheti a már említett cauda szindrómát. Férfiaknál színezheti a képet impotencia is, mivel az erekcióhoz és ejakulációhoz szintén szükség van a keresztcsonti gyökök megfelelő működésére. Az alsó végtagok izmainak gyengülése és társuló érzészavar végtag ügyetlenséghez, botladozó járáshoz, vagy akár járásképtelenséghez is vezethet, attól függően, hogy melyik ideggyök károsodott.

Éles, csíkszerű gyöki radicularis fájdalom az alsó végtagban, Dermatomális érzészavar nem mindigLehet reflex eltérés renyhülés vagy kiesés, de nem mindigMotoros károsodás, alsó végtagi izomgyengüléssel nem mindigA gyöki fájdalom általában provokálódik tüsszentésre, préselésre, A fájdalom csökken fekve, felhúzott térddel és behajlított csípővel. A porckorongsérv, gerincsérv kezelése A porckorongsérv, gerincsérv az alábni esetkben általában kedvezően reagál konzervatív kezelésre : Enyhe, vagy mérsékelt radicularis fájdalom, Kiszakadt discus hernia friss nucleáris állománnyal nucleus hajlamos fokozatos felszívódásraEnyhe gyöki kompresszió, Ha enyhe a discus degeneratio mértéke, Relatíve tág a gerinccsatorna — van hely a neuralis elemek számára.

Amíg a porckorong fala nem szakad szét teljesen, addig jellemző a derékfájdalom. A derékfájdalmat lumbagonak hívjuk. A lumbago nem térdfájdalom a betegség jelei a fájdalom okát, tehát bármi ágyéki csigolya is derékfájdalmat, akkor is lumbagonak hívjuk és nem jelöli a fájdalom mértékét, erősségét és okát sem.

Abban az estben, ha a porckorong fala meggyengül, előboltosul protrudál a porckorong falában fellépő feszülés vezethet derékfájdalomhoz és egy úttal az előboltosult porckorongrész, ha eléri a mellette levő ideget, akkor azt nyomhatja, irritálhatja és okozhat ideg mentén kisugárzó fájdalmat is.

Ha a porckorong fala teljesen átszakadt és a porckorong tönkrement része kiszakadt a porckorongból, akkor a porckorong falfeszülésének szűntével a derékfájdalom gyakran csillapodik, akár meg is szűnhet. Így sokak számára világossá válhat, hogy mi történt vele, amikor azt tapasztalta, hogy egy darabig a dereka fájt, majd a derékfájdalom megszűnt, de kialakult egy idegi megnyomódásból származó panasz, mint a végtagba sugárzó fájdalom, zsibbadás. Diagnosztika A korszerű diagnosztika elemeit az ágyéki gerincszakasz mágneses rezonancia, azaz MRI Rúna ízületi fájdalomból származik Resonance Imaging képalkotása, statikus és dinamikus, több irányú röntgenfelvételek és szükség szerint kiegészítő CT computed tomography vizsgálatok ágyéki csigolya első sorban.

Ezekhez társulhat az idegek működését értékelő elektrofiziológiai vizsgálatok, mint az EMG elektromyographiaENG elektroneurographia. Az elektrofiziológiai vizsgálatok tulajdon képen az idegrendszer főbb elemeink az ingerültátvezetési képességeit vizsgálják. Továbbá segíthetnek a pontosabb probléma meghatározásban az ideggyökök, vagy csigolyákat összekapcsoló kis ízületek érzéstelenítése szúrással, amit helyi blokád injekciónak nevezünk.

Az ilyen szúrások eredménye azt jelzi, hogy ágyéki csigolya probléma létrehozásában az érzéstelenített anatómiai képlet részt vesz-e. Műtét előtti ágyéki porckorongsérv Ágyéki csigolya műtét előtti MRI felvételeken első kp egy harántmetszeti kép, a második egy oldalkép a ágyéki csigolya az L5 csigolya és keresztcsont S1 szelvény közti porckorongsérvre mutatnak, mely a gerinccsatornát szűkíti.

Ágyéki porckorongsérv műtét előtt és után Az a MRI képen oldalból látható az ágyéki gerincszakasz. Nyíl mutat az a5. Műtéti technika Az ágyéki porckorongsérv esetén a standard, úgy nevezett nyílt műtét, kb. Endoszkópot is próbáltak már és vannak, akik ma is használjákde az annak bevezetéséhez szükséges metszés sem sokkal kisebb, sem a járat, amit az endoszkóp képez, a rutin feltáróhoz képest. Az endoszkóp hátránya, hogy műtét közben esetleg fellépő komplikációt nehezebb ellátni, mint nyílt műtét esetében, tehát végső soron nyílt műtétté kellhet alakítani az endoszkóposnak induló beavatkozást.

Létezik olyan műtéti technika is, hogy bőrön keresztül, lényegében egy szúrásból vezetnek be egy vékony, tű szerű eszközt a porckorongba és a porckorongon belüli fehérjéket megzsugorítva próbálják meg a porckorong előboltosulását, vagy sérvét zsugorítani.

A beavatkozás a nemzetközi cikkek alapján nem hozta a várt eredményt.

Ágyéki gerincstabilizáció TLIF eljárással

Ez ugyanakkor nem jelenti azt, hogy bizonyos esetekben ne lenne elfogadható az eredmény ezzel a technikával. Az említett porckorongzsugorításos technika főként porckorongelőboltosulás esetén alkalmazható.

A hétköznapokban legelterjedtebb, nyílt műtéti módszer kerül alább részletezésre. A gerinccsatornába kis bőrmetszésből, a csigolyák középső, hátra tekintő nyúlványai mentén ezek tapinthatóak a hát, derék közepén — processus spinosus-ok való izomleválasztásból, a csigolya ívek közt feszülő, a gerinccsatornát hátulról határoló sárga szalag ligamentum flavum eltávolításával és a porckorong feletti csigolya ívéből, illetve alsó ízületi nyúlványából való minimális csonteltávolítással jutunk be.

Elemeljük a sérvről a megfeszített ideggyököt vagy durazsákot amiben az idegrostok vannak. A gerinccsatornából pedig kivesszük a bedomborodó, vagy oda beszakadt porckorong részletet, ezáltal felszabadítva a megnyomott, megfeszített ideggyököt, gyököket, durazsákot. A felszabadított idegképlet így lehetőséget kap a regenerálódásra. Ágyéki porckorongsérv műtétének sematikus ábrája Ha az ideggyök nagyon sérült ágyéki csigolya mivel tokban van nem feltétlen látunkazzal sajnos műtétileg nem tudnunk mit tenni.

A sérv típusától függően elégséges lehet a porckorongtól elvált, úgy nevezet szabad porckorongdarabot eltávolítani, míg más ágyéki csigolya a porckorongtól teljesen el nem váló sérvesedés esetén a porckorong belsejébe is behatolunk és onnan a már szétesett porckorongrészeket is eltávolítjuk. Másik típusú feltárásra van szükség, ha a porckorongsérv nem a gerinccsatornában, hanem attól oldalra esően a gyökcsatornában, vagy még távolabb, a gyökcsatorna külső bejáratánál alakul ki.

Ezen ágyéki csigolya a középvonaltól kissé távolabb történik a metszés és az izomzaton át, vagy izmok határán való izomszétválasztással lehet eljutni azon csigolyák oldalsó nyúlványaihoz és összekapcsoló kisízülethez, melyek közt a sérv található.

Ez még kisebb szöveti károsodással jár, mint a standard hátulról, a középvonal felől történő, fent részletezett műtét. Műtét körüli időszak és lábadozás A műtét előtt kivizsgálás történik az irányba, hogy a műtét milyen rizikóval, milyen feltételekkel végezhető el, illetve aktuális ágyéki csigolya a betegnek engedi—e a műtét elvégzését. A kivizsgálás elemei alapvetően laborvizsgálatok vérvételből, vizelet mintából, orrváladék tenyésztése, vércsoport meghatározásamellkas röntgenfelvétel, EKG és altató orvosi vizsgálat.

Milyen hosszú a műtét? A műtét kb.

Az ágyéki gerinc betegségei

Mikor lehet a műtét után felkelni? Általános esetben a műtét másnapján a beteg felkel és sétál vannak, akik aznap engedik a beteget felkelnimelyben először gyógytornász asszisztál. Mikor kerül eltávolításra a műtét során a sebben hagyott draincső? A műtéteknél vékony ágyéki csigolya hagyunk hátra, melynek célja, hogy a seb zárása után, ha még van szivárgó vérzés, akkor az kiürülhessen a sebből.

ágyéki csigolya nagyon fáj a könyökízületek zsibbadt kezek

Ezt a csövet általában másnap távolítjuk el. Mikor mehet haza a beteg a műtét után? A műtét után nappal engedjük általában haza a pácienseket van, ahol az ágyéki porckorongsérv sebészet egynapos sebészet keretében zajlik. Mikor kerülnek ki a varratok, mikor érheti víz a sebet?

Varratszedés kb. Áztatni a sebet, tehát fürdeni, úszni, akkor lehet, amikor már nem fedi varr a sebvonalat, a seb teljesen gyógyult, azaz heg látható kb.

Az ágyéki gerinc leggyakoribb degeneratív megbetegedései

Mennyi a lábadozási idő, mikor lehet újra munkába állni? A műtét után pár hetes kifejezett ágyéki csigolya és lépésről-lépésre fokozott gyógytornát javaslunk, mely során a tartós ülés percnél tovább tartó kerülése javasolt. Akinek kifejezett izomgyengülés lépett fel a megszorult ideggyök károsodása következtében, annak szelektív ingeráram kezelésre is szüksége lehet, mely a gyengült izomzat stimulálását célozza. Általánosságban 6 hét után mennek vissza ülő munkakörbe dolgozni a páciensek.

Fizikai munkakörbe való visszatérésre lehet, hogy később történik meg nehéz fizikai munkakörbe akár 3 hónap lábadozás is szükség lehet.

Ritkábban, még lassabb a felépülés, illetve markáns kezdeti tünetek és műtét után is fenn maradó tünetek esetén rehabilitáció válhat szükségessé.

Ágyéki gerinc stabilizáció TLIF műtét - Medicover Magánkórház

A végleges állapot kb. Műtéti rizikók Természetesen műtéti beavatkozás nem képzelhető el rizikó nélkül. Alább a különféle rizikótényezők kerülnek felsorolásra általánosságban, azok előfordulási esélyével szakirodalom alapján : A szövődmények kialakulásának esélyét fokozza első sorban az elhízás, cukorbetegség, idős kor. Bármely műtétnél, így porckorongsérv műtétnél is a műtéti seb elfertőződhet, ágyéki csigolya dacára, hogy steril eszközökkel dolgozunk és fertőtlenítjük a műtéti területet.

Az, hogy elfertőződhet egy seb, azért lehet, mert hiába teszünk meg mindent azért, hogy a műtéti területen ne lehessenek kórokozók műtéti terület fertőtlenítése, ágyéki csigolya sterilizálása, antibiotikum alkalmazása azon körülmények közt, amik közt az ember túlélhet, nem lehet a korokozók számát nullára csökkenteni.

Tehát a kórokozók számát tudjuk lecsökkenteni, így jobb esélyt adva a beteg immunrendszere számára, hogy a kórokozókat legyőzhesse. A sebfertőződés antibiotikumos kezelést, vagy akár újabb műtéti feltárást, kezelést vonhat maga után. Első sorban sebgyógyulási zavarhoz és agyhártyagyulladásos vezethet.

Újabb műtétet vonhat maga után a durazsák sérülése, mely a zsák zárását célozza.

  • Gerinc – Wikipédia
  • Lioton ízületi fájdalom esetén
  • Szegmentális instabilitás A korfüggő porckorong degeneráció következtében a két csigolya közötti rés csökken, a szegmentumhoz kapcsolódó kis ízületekben túlmozgás jön létre, a határoló szalagok is megnyúlnak, és a mozgási szegmentumban az élettani — axiális - terhelés során instabilitás alakul ki.
  • Lábízületi betegség és annak kezelése
  • Csípőízületek aszimmetriája felnőttek kezelésében

A bevérzés az ideggyököket, illetve az idegrostokat tartalmazó zsák összenyomódásához vezethet idegrendszeri károsodást okozva. Ilyen esetben ismételt feltárásból kell a vérömlenyt eltávolítani.

ágyéki csigolya ízületi fájdalom metafizikai okai

Minimális eséllyel a gerinc előtt húzódó nagy erek aorta és ágai, valamint a vena cava inferior és ágai is sérülhetnek, ha a műtéthez használt eszköz áthalad a porckorong elülső falán, ezen erek sérülése életveszélyes állapotot eredményez, de esélye extrém alacsony egy-egy esetről számol be a világirodalom. Általános szövődmények közé tartozik még a mélyvénás thrombosis.

ágyéki csigolya hogyan lehet kezelni a vírusos ízületi gyulladást

Műtét után esetleg előforduló problémák A műtét után visszamaradhat sokáig nem csillapodó, vagy állandósuló idegi fájdalom, érzészavar. Ennek oka egyrészt lehet az, hogy hiába került megfelelő módon eltávolításra a porckorongsérv, tehát a műtét hiába volt technikailag sikeres, lassan regenerálódik az ideggyök, vagy végleges károsodás marad vissza, amit a sérv maga okozott. Lehet az is magyarázat, hogy nem teljes a porckorongsérv eltávolítása és az ideggyök továbbra is feszülés, megnyomatás alatt marad.

Egyebekben lehet az ok fertőzés, de akár műtét közbeni idegsérülés is. Korai javulás a műtét után, majd ismét visszatérő fájdalmak Ennek magyarázata lehet az, ágyéki csigolya kiújulhat a sérv, tehát újabb porckorong darab ágyéki csigolya a gerinccsatornába, vagy gyökcsatornába. Az is megtörténhet, hogy a porckorong összeesik hiszen nem kerül pótlásraígy a fölötte levő csigolya közelebb kerül az alatta levőhöz és beszűkülhet a porckorong melletti, két határoló csigolya közt levő gyökcsatorna, ezzel az azon át haladó ideggyök megszorulását okozva.

Heg is képződhet a műtéti területen, a gyök körül. Fertőzés is okozhat ismételt gyöki irritációt. Enyhülő alsó végtagi panaszok, fokozódó derékfájdalom Főként az állhat a hátterében, hogy ugyan az ideggyök felszabadítása megfelelő volt, ezért mérséklődnek az ideggyök megszorulásából fakadó fájdalmak, de instabillá vált a gerinc a műtét során, vagy a porckorong károsodása miatt önmagában és ez pedig derékfájdalmat eredményez.

Megjegyzés Hosszú távon a korábban általános rész említett instabilitás és a ágyéki csigolya károsodása oka lehet a tartósan fennmaradó ágyéki csigolya fájdalmaknak.