Ágyéki gerincsérv kezelése. You have Successfully Subscribed!

Megjegyzés Bevezető Az ágyéki gerincszakasz és derék nem ugyan az. A derék tágabb fogalom, felülről a bordakosarak, alulról a csípőlapátok és keresztcsont által határolt terület.

A porckorongsérv bénuláshoz is vezethet - Ezekre a tünetekre figyeljen

Az ágyéki gerincszakasz pedig a gerincnek az alsó 5 csigolyájából álló szakasza, ami a háti gerincszakasz és a keresztcsont között található. Ezeket a fogalmakat érdemesnek találtam tisztázni. A porckorong fala különböző mértékben károsodhat.

Enyhébb esetben a fal anulus fibrosus meggyengül és előboltosul, ezt protrúziónak hívjuk. Ha a porckorong fala tovább gyengül és a könyökízület periosteumának gyulladása, akkor extrúzió jön létre.

Ez esetben a porckorong belsejét képző rugalmasabb rész nucleus pulposus előtüremkedik, a falon keletkezett nyíláson át. Amennyiben egy darab kiszakad a porckorongból és szabaddá válik, azaz elválik a porckorongtól, azt szekvesztrációnak nevezzük. Az ágyéki szakaszon porckorongsérv jelentkezhet a gerinccsatornában, az abból kilépő oldal csatornában   foramen intervertebrale, melyet hívnak magyarul gyökcsatornának isvagy azon kívül is kialakulhat.

Gerincsérv

Ezek eltérő irányú és módú beavatkozást tehetnek szükségessé. Sőt porckorong sérvesedhet az azt határló csigolya zárólemezén keresztül is ez esetben a csigolyába boltosul a porckorongezt Schmorl-herniának nevezik.

1. Mit kell tudni a porckorongsérvről?
2. Fájdalomcsillapításként intramuscularis izomba adott valamint intraarticularis ízületbe adott injekciók adhatóak szakorvos által, valamint különféle gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök használata segíti a terápiát.
3. A tüneteket ajánlott komolyan venni, hiszen legrosszabb esetben bénuláshoz is vezethetnek.

Milyen eséllyel fordulhat elő a porckorongsérv kiújulása? A porckorong falán keletkezett hézag természetes betegséglefolyás és műtét esetén sem zárul.

Kiforrott műtéti technológia nincs, amivel zárni lehetne a keletkezett nyílást. Ebből fakad, hogy a porckorongsérv sajnos kiújulhat akkor is, ha műtéttel kezelik és akkor is, ha nem! Ez azért érdekes, mert sokan úgy hiszik, hogy a műtét az, amitől kiújulhat a sérvük és ezért ódzkodnak a műtéttől. A kiújulás időpontja a műtét után pár naptól évtizedekig is terjedhet.

Ágyéki porckorongsérv

Természetesen, ha a porckorongsérv műtéte a gerinc stabilizációjával is jár, akkor már nem alakulhat ki újra ugyan azon magasságban sérv lásd. Tünetek Amennyiben a sérv egy vagy több ideggyök megnyomását, megfeszítését eredményezi, úgy döntően az alsó végtagba sugárzó fájdalom, zsibbadás lép fel. Súlyosabb esetben az adott gyök ök által vezérelt izmok gyengülése, bénulása alakulhat ki.

Az alsó végtagba sugárzó fájdalmat attól függően, hogy mely ideggyök érintett eltérően nevezik. Ha a nervus ischiadicus mely testünk leghosszabb és legnagyobb idegenevű ideg mentén fut le, akkor ischialgiának, vagy isiásznak hívják. Isiásznak hívjuk az alsó végtag hátsó, vagy hátsó külső oldalán lefutó idegi eredetű fájdalmakat. Ha a fájdalom a comb elülső oldalán fut le, a nervus femoralis-nak hívott ideg mentén, akkor femoralgiának hívjuk.

Az algos fájdalmat jelent.

A gerincsérv tünetei

Előfordulhat, hogy a fájdalom nem a fent megnevezett idegek mentén alakul ki, ezek esetében nem feltétlen használunk speciális megnevezést. Súlyosabb esetben előfordulhat, hogy a húgyhólyag és a végbél záróizmainak beidegzése is károsodik az úgy nevezett keresztcsonti sacralis idegyökök összenyomódása miatt, mely eredménye elsősorban székrekedés, vizelet ürítési nehezítettség. Végeredményben kialakulhat a széklet és vizelet akaratlagos ürítési képtelensége is.

Ehhez társulhat a gáttájék, azaz a végbélnyílás körüli érzészavar, érzéskiesés, illetve a combok belső oldalán a lovagló nadrág keményebb részének megfelelő terület érzéscsökkenése, érzéskiesése. Ezt hívják lovaglónadrág érzéscsökkenésnek is. A vizelési, székelési zavar és társuló érzészavar együttesét cauda szindrómának hívják. Előfordulhat nagy méretű sérv esetén, hogy mindkét oldali alsó végtaghoz futó ideggyökök is érintettek, kétoldali tüneteket okozva, melyet tetézheti a már említett cauda szindrómát.

A gerincsérv műtét menete A műtét altatásban narkózisban történik.

Férfiaknál színezheti a képet impotencia is, mivel az erekcióhoz és ejakulációhoz szintén szükség van a keresztcsonti gyökök megfelelő működésére. Az alsó végtagok izmainak gyengülése és társuló érzészavar végtag ügyetlenséghez, botladozó járáshoz, vagy akár járásképtelenséghez is vezethet, attól függően, hogy melyik ideggyök károsodott.

Amíg a porckorong fala nem szakad szét teljesen, addig jellemző a derékfájdalom. A derékfájdalmat lumbagonak hívjuk. A lumbago nem jelöli a fájdalom okát, tehát bármi okoz is derékfájdalmat, akkor is lumbagonak hívjuk és nem jelöli a fájdalom mértékét, erősségét és okát sem. Abban ágyéki gerincsérv kezelése estben, ha a porckorong fala meggyengül, előboltosul protrudál a porckorong falában fellépő feszülés vezethet derékfájdalomhoz és egy úttal az előboltosult porckorongrész, ha eléri a mellette levő ideget, akkor azt nyomhatja, irritálhatja és okozhat ideg mentén kisugárzó fájdalmat is.

Ha a porckorong fala teljesen átszakadt és a porckorong tönkrement része kiszakadt a porckorongból, akkor a porckorong falfeszülésének szűntével a derékfájdalom gyakran csillapodik, akár meg is szűnhet. Így sokak számára világossá válhat, hogy mi történt vele, amikor azt tapasztalta, hogy egy darabig a dereka fájt, majd a derékfájdalom megszűnt, de kialakult egy idegi megnyomódásból származó panasz, mint a végtagba sugárzó fájdalom, zsibbadás.

Diagnosztika A korszerű diagnosztika elemeit az ágyéki gerincszakasz mágneses rezonancia, azaz MRI Magnetic Resonance Imaging képalkotása, statikus és dinamikus, több irányú röntgenfelvételek és szükség szerint kiegészítő CT computed tomography vizsgálatok képezik első sorban.

A lábfájdalom oka sokszor a gerincben keresendő Nyaki gerincsérv Az ülő életmód következtében egyre többen érzik a nyaki gerincszakasz fájdalmát, amihez kényelmetlen, nehéz mozgás is társul. A tünetek súlyosbodásához később már becsípődések is lehetnek egy-egy hirtelen mozdulattól, míg végül akár sérv is kialakulhat a gerinc ezen szakaszán is. A nyaki gerincsérv tünetei lehetnek zsibbadások, fájdalmak, izomgyengeségek a test más részein is, illetve tünete a felső végtagokba sugárzó fájdalom, ami az idegek nyomása miatt alakul ki. Kapcsolódó cikkünk Mikor jó a fájdalomra a meleg?

Ezekhez társulhat az idegek működését értékelő elektrofiziológiai vizsgálatok, mint az EMG elektromyographiaENG elektroneurographia. Az elektrofiziológiai vizsgálatok tulajdon képen az idegrendszer főbb elemeink az ingerültátvezetési képességeit vizsgálják. Továbbá segíthetnek a pontosabb probléma meghatározásban az ideggyökök, vagy csigolyákat összekapcsoló kis ízületek érzéstelenítése szúrással, amit helyi blokád injekciónak nevezünk.

Az ilyen szúrások eredménye azt jelzi, hogy a probléma létrehozásában az érzéstelenített anatómiai képlet részt vesz-e. Műtét előtti ágyéki porckorongsérv A műtét előtti MRI felvételeken első kp egy harántmetszeti kép, a második egy oldalkép a nyilak az L5 csigolya és keresztcsont S1 szelvény közti porckorongsérvre mutatnak, mely a gerinccsatornát szűkíti.

Ágyéki porckorongsérv műtét előtt és után Az a MRI képen oldalból látható az ágyéki gerincszakasz. Nyíl mutat az a5. Ágyéki gerincsérv kezelése technika Az ágyéki porckorongsérv esetén a standard, úgy nevezett nyílt műtét, kb. Endoszkópot is próbáltak már és vannak, akik ma is használjákde az annak bevezetéséhez szükséges metszés ágyéki gerincsérv kezelése sokkal kisebb, sem a járat, amit az endoszkóp képez, a rutin feltáróhoz képest.

Az endoszkóp hátránya, hogy műtét közben esetleg fellépő komplikációt nehezebb ellátni, mint nyílt műtét esetében, tehát végső soron nyílt műtétté kellhet alakítani az endoszkóposnak induló beavatkozást. Létezik olyan műtéti technika is, hogy bőrön keresztül, lényegében egy szúrásból vezetnek be egy vékony, tű szerű eszközt a porckorongba és a porckorongon belüli fehérjéket megzsugorítva próbálják meg a porckorong előboltosulását, vagy sérvét zsugorítani.

A beavatkozás a nemzetközi cikkek alapján nem hozta a várt eredményt. Ez ugyanakkor nem jelenti azt, hogy bizonyos esetekben ne lenne elfogadható az eredmény ezzel a technikával. Az említett porckorongzsugorításos technika főként porckorongelőboltosulás esetén alkalmazható. A hétköznapokban legelterjedtebb, nyílt műtéti módszer kerül alább részletezésre.

Szinte minden gerincsérvvel küzdő beteg esetén vannak hagyományos, nem műtéti kezelési módszerek, amelyek alkalmazhatóak. Egy gyakori kivétel a lófarokszindróma CES vagy bénulás veszélye. Szakképzett reumatológus szakorvosaink, gyógytornásszal együttűködve megfelelő kezelést tudnak adni gerincsérv esetén. A kezelés során fontos, hogy a szakember tájékoztassa a beteget állapotáról és megválaszolja az esetleges kérdéseket. Ezért fontos a folyamatos kapcsolattartás és a gyakori kontrollvizsgálatok.

A gerinccsatornába kis bőrmetszésből, a csigolyák középső, hátra tekintő ágyéki gerincsérv kezelése mentén ezek tapinthatóak a hát, derék közepén — processus spinosus-ok való izomleválasztásból, a csigolya ívek közt feszülő, a gerinccsatornát hátulról határoló sárga szalag ligamentum ágyéki gerincsérv kezelése eltávolításával és a porckorong feletti csigolya ívéből, illetve alsó ízületi nyúlványából való minimális csonteltávolítással jutunk be.

Elemeljük a sérvről a megfeszített ideggyököt vagy durazsákot amiben az idegrostok vannak. A gerinccsatornából pedig kivesszük a bedomborodó, vagy oda beszakadt porckorong részletet, ezáltal felszabadítva a megnyomott, megfeszített ideggyököt, gyököket, durazsákot.

Az ágyéki gerincsérv kezelése

A felszabadított idegképlet így lehetőséget kap a regenerálódásra. Ágyéki porckorongsérv műtétének sematikus ábrája Ha az ideggyök nagyon sérült amit mivel tokban van nem feltétlen látunkazzal sajnos műtétileg nem tudnunk mit tenni. A sérv típusától függően elégséges lehet a porckorongtól elvált, úgy nevezet szabad porckorongdarabot eltávolítani, míg más esetben a porckorongtól teljesen el nem váló sérvesedés esetén a porckorong belsejébe is behatolunk és onnan a már szétesett porckorongrészeket is eltávolítjuk.

Másik típusú feltárásra van szükség, ha a porckorongsérv nem a gerinccsatornában, hanem attól oldalra esően a gyökcsatornában, vagy még távolabb, a gyökcsatorna külső bejáratánál alakul ki. Ezen esetben kondroitin-glükozamin összetétel középvonaltól kissé távolabb történik a metszés és az izomzaton át, vagy izmok határán való izomszétválasztással lehet eljutni azon csigolyák oldalsó nyúlványaihoz és összekapcsoló kisízülethez, melyek közt a sérv található.

Ez még kisebb szöveti károsodással jár, mint a standard hátulról, a középvonal felől történő, fent részletezett műtét. Műtét körüli időszak és lábadozás A műtét előtt kivizsgálás történik az irányba, hogy a műtét milyen rizikóval, milyen feltételekkel végezhető el, illetve aktuális állapota a betegnek engedi—e a műtét elvégzését.

A kivizsgálás elemei alapvetően laborvizsgálatok vérvételből, vizelet mintából, orrváladék tenyésztése, vércsoport meghatározásamellkas röntgenfelvétel, EKG és altató orvosi vizsgálat. Milyen hosszú a műtét?

A műtét kb. Mikor lehet a műtét után felkelni? Általános esetben a műtét másnapján a beteg felkel és sétál vannak, akik aznap engedik a beteget felkelnimelyben először gyógytornász asszisztál. Mikor kerül eltávolításra a műtét során a sebben hagyott draincső? A műtéteknél vékony csövet hagyunk hátra, melynek célja, hogy a seb zárása után, ha még van szivárgó vérzés, akkor az kiürülhessen a sebből.

Ezt a csövet általában másnap távolítjuk el. Mikor mehet haza a beteg a műtét után? A műtét után nappal engedjük általában haza a pácienseket van, ahol az ágyéki porckorongsérv sebészet egynapos sebészet keretében zajlik.

Mit kell tudni a porckorongsérvről?

Mikor kerülnek ki a varratok, mikor érheti víz a sebet? Varratszedés kb. Áztatni a sebet, tehát fürdeni, úszni, akkor lehet, amikor már nem fedi varr a sebvonalat, a seb teljesen gyógyult, azaz heg látható kb. Mennyi a lábadozási idő, mikor lehet újra munkába állni?

A műtét után pár hetes kifejezett gerinckíméletet és lépésről-lépésre fokozott gyógytornát javaslunk, mely során a tartós ülés percnél tovább tartó kerülése javasolt. Akinek kifejezett izomgyengülés lépett fel a megszorult ideggyök károsodása következtében, annak szelektív ingeráram kezelésre is szüksége lehet, mely a gyengült izomzat stimulálását célozza.

Általánosságban 6 hét után mennek vissza ülő munkakörbe dolgozni a páciensek. Fizikai munkakörbe való visszatérésre lehet, hogy később történik meg nehéz fizikai munkakörbe akár 3 hónap lábadozás is szükség lehet. Ritkábban, még lassabb a felépülés, illetve markáns kezdeti tünetek és műtét után is fenn maradó tünetek esetén rehabilitáció válhat szükségessé.

A végleges állapot kb. Műtéti rizikók Természetesen műtéti beavatkozás nem képzelhető el rizikó nélkül. Alább a különféle rizikótényezők kerülnek felsorolásra általánosságban, azok előfordulási esélyével szakirodalom alapján : A szövődmények kialakulásának esélyét fokozza ágyéki gerincsérv kezelése sorban az elhízás, cukorbetegség, idős kor.

• A csípőízület artrózisának kezdeti megnyilvánulásai
• Égő fájdalmak a csípőízületben
• Ízületi gyulladás és térdízületi gyulladás kezelése
• Artrózis 2 fokos ágyéki kezelés
• Az ízületek természetes kezelése
• Mit kell tudni a porckorongsérvről?

Bármely műtétnél, így porckorongsérv műtétnél is a műtéti seb elfertőződhet, annak dacára, hogy steril eszközökkel dolgozunk és fertőtlenítjük a műtéti területet. Az, hogy elfertőződhet egy seb, azért lehet, mert hiába teszünk meg mindent azért, hogy a műtéti területen ne lehessenek kórokozók műtéti terület fertőtlenítése, eszközök sterilizálása, antibiotikum alkalmazása azon körülmények közt, amik közt az ember túlélhet, nem lehet a korokozók számát nullára csökkenteni.

Tehát a kórokozók számát tudjuk lecsökkenteni, így jobb esélyt adva a ágyéki gerincsérv kezelése immunrendszere számára, hogy a kórokozókat legyőzhesse.

A sebfertőződés antibiotikumos kezelést, vagy akár újabb műtéti feltárást, kezelést vonhat maga után. Első sorban sebgyógyulási zavarhoz és agyhártyagyulladásos vezethet. Újabb műtétet vonhat maga után a durazsák sérülése, mely a zsák zárását célozza. A bevérzés az ideggyököket, illetve az idegrostokat tartalmazó zsák összenyomódásához vezethet idegrendszeri károsodást okozva.

Ilyen esetben ismételt feltárásból kell a vérömlenyt eltávolítani. Minimális eséllyel a gerinc előtt húzódó nagy erek aorta és ágai, valamint a vena cava inferior és ágai is sérülhetnek, ha a műtéthez használt eszköz áthalad a porckorong elülső falán, ezen erek sérülése életveszélyes állapotot eredményez, de esélye extrém alacsony egy-egy esetről számol be a világirodalom. Általános szövődmények közé tartozik még a mélyvénás thrombosis.

• Ízületi reggel fáj
• Térdízület kezelés suprapatellaris synovitis
• Csípő-coxarthrosis kezelési tabletták
• Éjszakai fájdalom a láb ízületeiben
• Kézízületi betegségek kezelése
• Ágyéki porckorongsérv - Dr. Kővári Viktor Zsolt

Műtét után esetleg előforduló problémák A műtét után visszamaradhat sokáig nem csillapodó, vagy állandósuló ágyéki gerincsérv kezelése fájdalom, érzészavar. Ennek oka egyrészt lehet az, hogy hiába került megfelelő módon eltávolításra a porckorongsérv, tehát a műtét hiába volt technikailag sikeres, ágyéki gerincsérv kezelése regenerálódik az ideggyök, vagy végleges károsodás marad vissza, amit a sérv maga okozott.

Porckorongsérv (gerincsérv) tünetei és kezelése

Lehet az is magyarázat, hogy nem teljes a porckorongsérv eltávolítása és az ideggyök továbbra is feszülés, megnyomatás alatt marad. Egyebekben lehet az ok fertőzés, de akár műtét közbeni idegsérülés is. Korai javulás a műtét után, majd ismét visszatérő fájdalmak Ennek magyarázata lehet az, hogy kiújulhat a sérv, tehát újabb porckorong darab nyomulhat a gerinccsatornába, vagy gyökcsatornába. Az is megtörténhet, hogy a porckorong összeesik hiszen nem kerül pótlásraígy a fölötte levő csigolya közelebb kerül az alatta levőhöz és beszűkülhet a porckorong melletti, két határoló csigolya közt levő gyökcsatorna, ezzel az azon át haladó ideggyök megszorulását okozva.

Heg is képződhet a műtéti területen, a gyök körül. Fertőzés is okozhat ismételt gyöki irritációt. Enyhülő alsó végtagi panaszok, fokozódó derékfájdalom Főként az állhat a hátterében, hogy ugyan az ideggyök felszabadítása megfelelő volt, ezért mérséklődnek az ideggyök megszorulásából fakadó fájdalmak, de instabillá vált a gerinc a műtét során, vagy a porckorong károsodása miatt önmagában és ez pedig derékfájdalmat eredményez.

Megjegyzés Hosszú távon a korábban általános rész említett instabilitás és a kisízületek ágyéki gerincsérv kezelése oka lehet a tartósan fennmaradó helyi fájdalmaknak. A kisízületek túlterhelődésére a szervezet úgy reagál, hogy csontot termel, hiszen próbál ellenállni a fokozódott erőhatásoknak, mivel a károsodott porckorong már nem képes kielégítő alátámasztást nyújtani a felette levő csigolyának. A többlet csonttal az ízületek deformálódnak, mely a gerinccsatorna és az abból kivezető oldalcsatornák beszűküléséhez vezethet, mely ismételten az idegképletek megszorulását eredményezheti.

A szalagok túlterhelődésének eredménye azok megvastagodása a csigolya ívek közt feszülő sárga szalag eseténmely szintén a gerinccsatorna beszűküléséhez vezet lásd gerinccsatorna szűkülete. Az instabilitás mellett a károsodott porckorongon ülő csigolya elcsúszásához lásd spondylolisthesis és elbillenéséhez is vezethet. A csigolya megbillenése alapja lehet időskori gerincferdülésnek.

Szerencsés esetben a beteg rendszeres célzott gerincstabilizáló tornával, edzéssel elfogadható, akár tünetmentes állapotban tudja magát tartani és élhet teljes értékű életet.

Bár bizonyos extrém terhelést megkívánó munkaköröktől eltilthatják a porckorongsérv betegséget akár sikeresen átvészelő pácienseket is. Amennyiben pedig a stabilizáló torna sem elég, úgy stabilizációs, sőt akár egyensúlyt korrigáló műtétre lehet szükség, az idegképletek felszabadításával lásd csigolyaelcsúszásgerinc instabilitásfelnőttkori gerincferdülés.